Если у Вас постоянно влажные руки и ноги, то Вы относитесь к 0.6-1.0% населения, которая страдает гипергидрозом (избыточным потоотделением, превосходящим физиологический уровень). Наиболее заметно такое явление при гипергидрозе ладоней, подмышек, стоп, а также лица. Иногда это явление настолько выражено, что с ладоней пот может просто стекать в виде капель. Гипергидроз лица обычно сопровождается выраженным покраснением и возникает в условиях стресса. Эти явления могут приводить к существенным трудностям при рукопожатиии, общении, публичных выступлениях, проблемам в интимном общении (не могут взять за руку любимого человека) и сексуальным проблемам, то есть приводить к вторичной социальной дезадаптации.

Многие такие пациенты имели опыт обращения к различным специалистам - невропатологам, дерматологам, психиатрам. К сожалению, наиболее часто рекомендуемые способы лечения этой проблемы (такие, как местное применение 20% спиртового раствора гексахлорида алюминия, порошка талька, порошка крахмала, психотерапия, аутотренинг, назначение седативных препаратов, пропантелина, дифеманила, робинула форте [гликопиролата] оказались малоэффективными и дают эффект только в случаях, близким к физиологическому уровню потоотдления). Более эффективно применение такого способа лечения, как местный ионофорез с водопроводной водой. Однако состояние эугидроза [то есть нормального уровня потоотделения] достигается не у всех пациентов, и только на период 1-3 недели, после этого сеансы надо систематически повторять.

Известно, что причиной гипергидроза является повышенная активность симпатической нервной системы, которая реализуется через симпатический нерв. К функциям этого нерва относится потоотделение ладоней, подмышек и лица, спазм сосудов рук и поднятие волосяного покрова рук (создание "гусиной кожи"). Соответственно решить проблему гипергидроза радикально и навсегда может торакальная симпатэктомия, то есть пересечение этого нерва на уровне грудной клетки. Эта простая процедура известна уже на протяжении десятилетий, однако ранее ее широкому применению препятствовала большая травматичность доступа к симпатическому стволу - для этого приходилось выполнять торакотомию, то есть вскрытие грудной клетки, вмешательство, несоизмеримое по травматичности собственно с симпатэктомией.

В настоящее время, в связи с широким развитием эндоскопических технологий, ситуация кардинально изменилась, и существует возможность выполнения симпатэктомии эндоскопическим путем. При этом выполняются два прокола в подмышечной области длиной до 5 мм, через них вводятся миниатюрная телекамера, дающая возможность наблюдать операцию на видеомониторе, и тонкий инструмент, при помощи которого выполняется пересечение симпатического нерва. Процедура выполняется под общим обезболиванием и занимает 20-40 минут. Пациент может быть выписан домой на следующий день.

В настоящее время в мире накоплен огромный опыт эндоскопической симпатэктомии при гипергидрозе (в целом опубликованы результаты нескольких тысяч симпатэктомий), изучены отдаленные результаты. Оказалось, что 95% пациентов довольны результатами cимпатэктомии. Непосредственно после выхода из наркоза больные тмечают, что впервые за много лет их руки стали теплыми и сухими. В случаях спонтанного покраснения лица это состояние обычно проходит, также как и выраженное потоотделение в области лица. Кроме этого, в большинстве случаев достигается и коррекция усиленного потоотделения стоп.

Противопоказания
Процедура противопоказана лицам со вторичным гипергидрозом. В таких случаях, например, при повышенной функции щитовидной железы, следует лечить основное заболевание. Кроме этого, процедура противопоказана при наличии выраженной сердечной или легочной недостаточности, а также тяжелых формах туберкулеза, плеврита и эмфиземы.

Результаты
Результаты симпатэктомии ярко выражены на обеих руках и в подмышечных областях - больные обычно поражены, что их руки теплые и сухие впервые за много лет. Результат стойкий.

Заключение
Любая хирургическая процедура несет в себе определенный риск. Эндоскопическая симпатэктомия, когда она выполняется опытным профессионалом, является безопасной процедурой с минимальным количеством побочных эффектов. Симпатэктомия излечивает ладонный гипергидроз практически во всех случаях. Результат отмечается сразу после выхода пациентов из наркоза. При наличии подмышечного гипергидроза он также подвергается коррекции, как и большинство случаев спонтанного покраснения и профузного потоотделения в области лица. Во многих случаях коррекции подвергается и усиленное потоотделение в области стоп.

Таким образом, для пациентов, страдающих гипергидрозом, в тех случаях, когда другие способы лечения эффекта не дали, эндоскопическая симпатэктомия является простой и безопасной процедурой, дающей выраженный и стойкий положительный эффект, раз и навсегда решающий проблему гипергидроза, которая доставляла пациентам неприятности в течение многих лет. Процедура дает отличный косметический эффект - 2 точечных прокола, скрытые в подмышечной области, практически не видны.